TERAPIA DE EXPOSICIÓN PROLONGADA

El modelo teórico que subyace al tratamiento de Exposición Prolongada es la llamada teoría del procesamiento emocional. Este modelo de redes fue propuesto inicialmente por el Dr. Rachman en los años ´80, luego fue reformulado por Foa & Kozak (1986) para explicar el mantenimiento de la ansiedad patológica y su respuesta a los tratamientos. Posteriormente a fines de los años ´90 fue modificado e integró el concepto de esquema para explicar la complejidad de la sintomatología postraumática y las teorías más recientes del aprendizaje (inhibitorio). En esta sección encontrará además artículos que discuten difrentes teorías que postulan mecanismos subyacentes a la exposición.  Aquellos interesados en aprender sobre este modelo aplicado al Estrés Postraumático,  sugiero que lean los siguientes artículos:

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Craske, M. G., Treanor, M., Zbozinek, T. D., & Vervliet, B. (2022). Optimizing exposure therapy with an inhibitory retrieval approach and the OptEx Nexus. Behaviour Research and Therapy, 152, 104069.

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De Kleine, R. A., Hendriks, L., Becker, E. S., Broekman, T. G., & van Minnen, A. (2017). Harm expectancy violation during exposure therapy for posttraumatic stress disorder. Journal of Anxiety Disorders, 49, 48-52. La habituación en y entre sesiones estuvo positivamente asociada a los resultados del tratamiento, y no así la violación de expectativas. Resumen

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Cooper, A. A., Clifton, E. G., & Feeny, N. C. (2017). An empirical review of potential mediators and mechanisms of prolonged exposure therapy. Clinical Psychology Review. Clinical Psychology Review, 56, 106-121. Resumen

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Asnaani, A., McLean, C. P., & Foa, E. B. (2016). Updating Watson & Marks (1971): How Has Our Understanding of the Mechanisms of Extinction Learning Evolved and Where Is Our Field Going Next?. Behavior Therapy. Se resume la evidencia a favor y en contra de los dos supuestos asociados al cambio en las redes asociativas disfuncionales o bien la creación de nuevas estructuras asociativas que inhiben estructuras disfuncionales. Resumen

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Craske, M. G., Treanor, M., Conway, C. C., Zbozinek, T., & Vervliet, B. (2014). Maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach. Behaviour Research and Therapy, 58, 10-23. Texto Completo

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Gillihan, S. J., & Foa, E. B. (2011). Fear Extinction and Emotional Processing Theory. En T.R. Schachtman & S. Reilly. Associative Learning and Conditioning Theory: Human and Non-Human Applications, 27-43.

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Craske, M. G., Kircanski, K., Zelikowsky, M., Mystkowski, J., Chowdhury, N., & Baker, A. (2008). Optimizing inhibitory learning during exposure therapy. Behaviour research and therapy, 46(1), 5-27.  Basados en los desarrollos de Mark Bouton, los autores plantean que a diferencia de la formulación inicial de la teoría, la tolerancia al distrés puede ser un mecanismo subyacente a las terapias basadas en la exposición como PE. Resumen

 

Van Minnen, A. & Foa, E. B. (2006). The effect of imaginal exposure length on outcome of treatment for PTSD*. Journal of Traumatic Stress, 19(4), 427-438. Resumen

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Rauch, S., & Foa, E. (2006). Emotional processing theory (EPT) and exposure therapy for PTSD. Journal of Contemporary Psychotherapy, 36(2), 61-65. Se trata de un artículo breve en donde se discuten formas de conceptualizar y manejar los síntomas de embotamiento afectivo y las reacciones emocionales intensas durante la exposición imaginal. Texto Completo

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Foa, E.B., Huppert, J., & Cahill, S.P. (2006). Emotional processing theory: An update. En B. O. Rothbaum (Ed.). Pathological anxiety: Emotional processing in etiology and treatment. Guilford Publications. Este capítulo se focaliza en la aplicación de la teoría a las diferentes patologías ansiosas. Texto Completo

  

Dalgleish, T. (2004). Cognitive approaches to posttraumatic stress disorder: the evolution of multirepresentational theorizing. Psychological Bulletin, 130, 228. En este artículo Dalgleish realiza un análisis crítico de los modelos cognitivo-conductuales y del poder explicativo de cada uno de ellos. La claridad de Dalgleish para explicar y analizar cada modelo, entre ellos, el del procesamiento emocional, hacen que valga la pena su lectura. Texto Completo

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Jaycox, L. H., Foa, E. B., & Morral, A. R. (1998). Influence of emotional engagement and habituation on exposure therapy for PTSD. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, 185. Texto Completo

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Foa, E. B., & Rothbaum, B. O. (1998). Treating the trauma of rape: Cognitive-behavioral therapy for PTSD. Guilford Press. En el Capítulo 5 de este libro, se explica cada aspecto de la estructura del miedo, y cómo ésta se relaciona con el desarrollo de pensamientos extremadamente negativos acerca del mundo, de sí mismos, pensamientos culpógenos.

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Foa, E. B., & McNally, R. J. (1996). Mechanisms of change in exposure therapy. In R.M. Rapee (Ed.), Current controversies in the anxiety disorders (pp. 329-343). New York: Guilford. Es un capítulo fundamental para entender la teoría. En este capítulo, se plantea una de las reformulaciones más importantes a la teoría del procesamiento emocional, al incorporar los resultados de las investigaciones pioneras de Bouton (1988) y Bouton Swartzentruber (1991) y reconocer que la reducción del miedo supone un nuevo aprendizaje que inhibe al aprendizaje anterior y no un des-aprendizaje.

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Foa, E.B., & Hearst-Ikeda, D. (1996). Emotional dissociation in response to trauma: An information-processing approach. En L.K. Michelson & W.J. Ray (Eds.). Handbook of dissociation: Theoretical, empirical, and clinical perspectives. New York: Plenum Press. En este capítulo se describe cómo conceptualizar la disociación desde el modelo del procesamiento emocional.

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Foa, E. B., Zinbarg, R., & Rothbaum, B. O. (1992). Uncontrollability and unpredictability in post-traumatic stress disorder: an animal model.Psychological bulletin, 112, 218. Texto completo

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Foa, E.B., & Kozak, M.J. (1986). Emotional processing of fear: Exposure to corrective information. Psychological Bulletin, 99, 20-35. En este artículo la Dra. Foa y el Dr. Kozak plantean la teoría de procesamiento emocional por primera vez. Texto Completo